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高頻電刀的灼傷分兩類。一類發(fā)生在極板處，稱極板灼傷;另一類不是發(fā)生在極板處，稱非極板灼傷。

極板灼傷的原因

極板處電流密度過大，當(dāng)極板與患者的實(shí)際接觸面積過小時(shí)，易發(fā)生極板灼傷。電極板的種類主要有，①金屬電極板：極板硬、順應(yīng)性差，術(shù)中靠患者身體的重力壓住極板，當(dāng)患者移動(dòng)時(shí)，難以保證極板有效接觸面積而容易出現(xiàn)灼傷。②導(dǎo)電膠電極板：使用時(shí)將極板涂上導(dǎo)電糊，放置合適部位，當(dāng)負(fù)極板導(dǎo)電膠失水變干或貼在皮膚潮濕處均可能灼傷患者。③一次性粘裹性電極板：有順應(yīng)性好、粘貼性強(qiáng)的特點(diǎn)，能保證術(shù)中患者的接觸面積，同時(shí)極板的電阻為0，熱效應(yīng)低，灼傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，臨床上使用較多。

非極板處灼傷的原因

①高頻輻射，患者攜帶或肢體接觸金屬物體，可產(chǎn)生嚴(yán)重的高頻輻射現(xiàn)象灼傷患者。②電路自我短接，使用前未檢查各線路是否完好，使用硬極板時(shí)未及時(shí)清除表面有機(jī)物，未專人定期檢修均可發(fā)生電路短接致患者灼傷。③火花低頻，常見的是當(dāng)?shù)额^電纜斷線時(shí)打火產(chǎn)生的低頻電流危害較大，因?yàn)樗鸬淖苽皇窃隗w表而是在心臟。另外，電刀的啟動(dòng)和點(diǎn)灼組織也不能像雨點(diǎn)一樣過于頻繁，因?yàn)檫@種火花也產(chǎn)生一定的低頻灼傷。④電燒遇易燃液體：電刀在手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生火花，易燃液體遇火、弧光后會(huì)發(fā)生燃燒，手術(shù)室使用碘酒、酒精對(duì)手術(shù)野進(jìn)行皮膚消毒，消毒紗布的酒精過多，浸濕消毒布單或手術(shù)殘余酒精過多，當(dāng)啟動(dòng)電刀時(shí)遇酒精揮發(fā)液被燃燒，會(huì)引起皮膚灼傷。

電灼傷的預(yù)防及護(hù)理措施

1)不能帶金屬物品進(jìn)入手術(shù)室

患者不能帶任何金銀手飾進(jìn)手術(shù)室，雖然這些金屬物品未完全接地，但可形成高頻輻射，術(shù)中使用其他監(jiān)護(hù)電極及其他探頭時(shí)應(yīng)盡量避免儀器之間的干擾。

2)正確使用負(fù)極板

正確使用負(fù)極板是預(yù)防電灼傷的重要因素。因此，在手術(shù)開始前應(yīng)仔細(xì)檢查電刀性能及負(fù)極板情況，建議使用軟極板。負(fù)極板粘貼時(shí)應(yīng)注意：①置于肌肉豐厚處，如臀部，大、小腿等處，不可貼在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、關(guān)節(jié)、骨突處，也不要壓在患者身體下面。②負(fù)極板粘貼盡可能接近手術(shù)區(qū)域，固定要牢靠，防止發(fā)生松脫，同時(shí)保持負(fù)極板平整，并與皮膚完全接觸，接觸面積不少于64.5 cm[1]，防止局部用硬物頂壓。③術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查負(fù)極板位置及肢體情況，如出現(xiàn)負(fù)極板異位應(yīng)關(guān)機(jī)更換。